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永磁旋振聯(lián)合左氧氟沙星治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的療效觀察

   鈕紅麗，牛琴，翟俊英

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖中心，南陽  ４７３０００）

 【摘要】 目的  評價(jià)永磁旋振治療儀物理療法聯(lián)合左氧氟沙星治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的療效。  

     方法  收集２０１２年 ６月至２０１５年２月于我院診斷為“子宮內(nèi)膜炎性不孕癥”擬采用物理療法聯(lián)合抗生素抗炎治療的患者１３２ 例，按照患者就診順序使用隨機(jī)原則分為治療組和對照組，治療組患者使用永磁旋振治療儀進(jìn)行物理治療，同時(shí)靜脈滴注左氧氟沙星抗炎治療；對照組患者僅靜脈輸注左氧氟沙星進(jìn)行抗炎治療。隨訪治療半年后兩組患者的癥狀改善情況及妊娠情況。

    結(jié)果 治療組患者臨床妊娠率（（６３．６％）顯著高于對照組（４５．４％）。治療組物理療法聯(lián)合抗生素抗炎對癥治療其癥狀緩解的有效率（７８．８％）顯著高于對照組（６０．６％）（Ｐ＜０．０５）。  

     結(jié)論   永磁旋振治療儀聯(lián)合左氧氟沙星治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥患者有助于盆腔局部癥狀，如下腹疼痛、白帶多、不規(guī)則出血等的改善，妊娠率也較單純對癥治療有所提高。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜炎； 不孕癥； 永磁旋振治療； 左氧氟沙星

慢性子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病之一，也是目前臨床上導(dǎo)致女性不孕和流產(chǎn)的重要原因。慢性子宮 內(nèi)膜炎患者多伴有盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀，與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的免疫屏障功能失調(diào)、經(jīng)期紊亂等，影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致不孕，臨床上稱為子宮內(nèi)膜炎性不孕癥［１］。近年來，不孕癥的發(fā)病率逐年上升，子宮內(nèi)膜炎性不孕癥在宮腔因素導(dǎo)致的不孕癥中比例高達(dá)２０％［２－３］。目前，對該疾病的主要治療方法包括傳統(tǒng)的物理治療方法和藥物輸注治療。但單純的 藥物治療存在治療不徹底、療效不確切、癥狀易反復(fù)等問題［４］。傳統(tǒng)的物理治療方法以微波治療為代表，主要原理是通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于炎癥吸收［５－６］。

永磁旋振治療儀的原理是利用儀器工作時(shí)產(chǎn)生的磁場、磁振波、機(jī)械波等物理效應(yīng)滲透體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為人體的一系列生物學(xué)效應(yīng)，從而改善局部組織的血液循環(huán)，提升生殖系統(tǒng)的免疫功能，在消除炎癥的同時(shí)減輕盆腔內(nèi)炎癥引起的粘連，促進(jìn)子宮內(nèi)膜功能的恢復(fù)。這是一種有別于單純藥物治療和傳統(tǒng)物理治療的新型輔助治療手段，可能成為治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的補(bǔ)充。本研究采用永磁旋振治療儀聯(lián)合左氧氟沙星的綜合治療措施對子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的患者進(jìn)行臨床干預(yù)，并與單純2015年２月于我院婦科首診為“子宮內(nèi)膜炎性不孕癥”并進(jìn)行治療的患者１３２ 例，年齡２２～４２ 歲，病史１～５年。按照患者就診順序采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)生成的序列表分為治療組和對照組，每組６６例。治療組使用永磁旋振治療儀進(jìn)行物理治療，同時(shí)靜脈滴注左氧 氟沙星抗炎治療；對照組患者僅靜脈輸注左氧氟沙星進(jìn)行抗炎治療。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試患者及其家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）有子宮內(nèi)膜炎病史，不孕１ 年及以上；（２）有相關(guān)臨床表現(xiàn)或體征，如盆腔區(qū)域疼痛、子宮不規(guī)則出血等，Ｂ 超輔助檢查提示內(nèi)膜線增粗等表現(xiàn)；（３）診斷性刮宮及病理檢查診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（１）急性子宮內(nèi)膜炎病史在３月以內(nèi)者；（２）合并輸卵管梗阻的患者；（３）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、凝血功能障礙或內(nèi)分泌功能障礙的患者；（４）既往結(jié)核病史者；（５）患有卵巢早衰、多囊卵巢綜合征的患者；（６）子宮內(nèi)膜異位癥的患者；（７）合并其他可能導(dǎo)致女性不育的因素，如子宮肌瘤、配偶不育等；（８）既往有左氧氟沙星過敏史的患者。

相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［７］和《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》［８］中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有正常性生活、未避孕１年未妊娠者，診斷為不孕癥。存在盆腔區(qū)域疼痛、子宮不規(guī)則出血，或?qū)m頸舉痛、子宮壓痛的藥物治療效果進(jìn)行對比，以期為永磁旋振治療儀 的臨床應(yīng)用提供一定參考。

一、資料與方法

１．研究對象與分組：收集２０１２ 年６ 月至２０１５等臨床表現(xiàn)或體征，Ｂ 超檢查提示內(nèi)膜線增粗等；病理檢查提示內(nèi)膜中有大量漿細(xì)胞，即可診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎［９－１０］。

２．研究方法：所有受試患者入院后均集中進(jìn)行子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的相關(guān)知識宣教，告知患者及 其配偶注意平時(shí)性生活的衛(wèi)生等相關(guān)問題。對照組 患者肘靜脈置留置針，靜脈滴入廣譜抗生素左氧氟沙星注射液 （江 蘇揚(yáng)子江，國 藥準(zhǔn)字 Ｈ２００４１４４１上一頁下一頁