三聯(lián)療法治療

濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥 70 例

任鳳蘭

（河南省周口市中醫(yī)院不孕不育癥科，周口 466000）

摘 要： 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)型的臨床療效。方法 將70例濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對(duì)照組月經(jīng)期給予靜脈滴注左氧氟沙星及奧硝唑，共7d；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)    后期采用自擬祛濕消瘀湯保留灌腸治療，同時(shí)采用永磁旋振治療儀治療，14d為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。結(jié)果 兩組治療前積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組積分明顯低于對(duì)照組，總有效率治療組為94.29%，對(duì)照組為74.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

關(guān)鍵詞： 盆腔炎性疾病后遺癥；濕熱瘀結(jié)；保留灌腸；中西醫(yī)結(jié)合療法；婦科；物理療法

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.030          文章編號(hào)：1672-2779（2015）-06-0059-02

Triple Therapy on the Treatment for the Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease of Stagnant Dampness-heat and Blood Stasis for 70 Cases

REN Fenglan

(Infertility Department, Zhoukou Hospital of TCM, Henan Province, Zhoukou 466000, China)

Abstract: Objective To observe the clinical effect of therapy of integrated medicine on the treatment for the sequelae of pelvic inflammatory disease of stagnant dampness-heat and blood stasis. Methods 70 patients were randomly divided into treatment group and control group, 35 cases in each group. The cases in the control group were given intravenous drip of levofloxacin and ornidazole in the menstrual period for 7 days. The cases of the treatment group were given the treatment of retention enema by the Clearing Damp and Eliminating Stasis decoction and permanent magnet rotary vibration treatment instrument based on the control group for 14 days after the menstrual period; this was regarded as one course. Both the two groups were treated three courses. Results There was no statistical significance difference of the comprehensive score between the two groups before treatment  ( P>0.05) . The comprehensive score of the

treatment group was lower than the control group after treatment. The total effective rate in the treatment group was 94.29%, and 74.29%

in the control group. There was statistically significant difference between the two groups (P<0.05) .

Keywords: the sequelae of pelvic inflammatory disease; stagnant dampness-heat and blood stasis; retention enema; therapy of integrated medicine; Gynecology; physical therapy

盆腔炎性疾病 （Pelvic  inflammatory，PID） 指女性上生殖道及其周?chē)M織的一組感染性疾病。若PID 未能得到及時(shí)正確的治療，則可引起不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等一系列后遺癥，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和生活質(zhì)量。祛濕消瘀湯保留灌腸結(jié)合永磁旋振治療儀、抗生素三聯(lián)療法治療本病，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例盆腔炎性疾病后遺癥患者均為2012 年1月—2013年10月在周口市中醫(yī)院不孕癥科就診的門(mén)診患者。年齡20～38歲，平均年齡 (31.3±2.7) 歲；已婚者68例，未婚有性生活者2例；病程最長(zhǎng)6年，最短11個(gè)月，平均病程 (29.7±7.3) 個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]制定：1） 有PID病史；2） 臨床表現(xiàn)：不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作之其中一項(xiàng)或二項(xiàng)以上；3） 婦科檢查：若為輸卵管病變，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈條索狀增粗輸卵管，活動(dòng)受限；若為盆腔結(jié)締組織病變，子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]制定，符合盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)型主癥：小腹拒按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶脹痛，低熱起伏，帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃。舌紅、苔黃膩， 脈弦滑而數(shù)。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1） 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；2） 病程>3個(gè)月。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1） 排除經(jīng)檢查證實(shí)由婦科腫瘤、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈瘀血癥、結(jié)核性盆腔炎等其他疾病引起相關(guān)癥狀者。2） 排除2 周內(nèi)做過(guò)有關(guān)治療的急性或亞急性盆腔炎患者。3） 排除妊娠或哺乳期患者。4） 排除合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。5） 剔除未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 月經(jīng)期治療：于月經(jīng)期第一天開(kāi)始靜脈滴注左氧氟沙星注射液 （第一制藥 (北京) 有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020636），0.3 g，每日2次；奧硝

表2 兩組臨床療效比較 [例（%）]

    開(kāi)始祛濕消瘀湯保留灌腸，每日1次，14 d為1個(gè)療程。用法：睡前排空大小便，取側(cè)臥位，抬高臀部，取藥液150 ml，熱水浸泡加熱至37℃左右，運(yùn)用16號(hào)肛管， 插入15～20 cm后緩慢放液。灌完后盡量忍住大便，將藥液保留1 h以上，以利充分吸收。同時(shí)采用永磁旋振

盆腔炎性疾病后遺癥屬中醫(yī)“婦人腹痛”“不孕”“癥瘕”“帶下”等范疇，本病發(fā)生多由于宿有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，阻滯氣血，瘀積沖任；或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，感受濕熱之邪，濕熱與血搏結(jié)，瘀阻沖任，胞脈血行不暢。本病本虛標(biāo)實(shí)，臨床以濕熱

治療儀 （型號(hào)：RHY-ZX-V）I

治療，每日1次，14 d為

瘀結(jié)型較為多見(jiàn)。治療應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀。方

1個(gè)療程。用法：永磁旋振治療儀兩個(gè)磁頭并列放置于下腹部，緊貼皮膚，每次治療20分鐘。祛濕消瘀湯

（敗醬草15 g，蒲公英15 g，薏苡仁12 g，茯苓12 g， 桃仁9 g，紅花12 g，川芎12 g，延胡索12 g，黃芪12 g，白術(shù)12 g，甘草6 g） 由煎藥機(jī) （型號(hào)：JHY20L- 99A） 煎煮，每付中藥統(tǒng)一煎制成150 ml溶液，分袋包裝，冰箱冷藏保存。保質(zhì)期小于1周。

1.4.3 療程 兩組療程均為3個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分和療效評(píng)定，參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按照主要癥狀分級(jí)量化及局部體征輕重分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：1） 下腹疼痛0～3分；2） 腰骶脹痛0～3 分；3<span style="color: rgb(35, 31, 32);<