一级午夜福利免费区_亚洲欧美精品综合_国产午夜激无码av毛片不卡_国产欧美日韩va另类不卡_亚洲大成色www永久网_在线看免费无码AV丝袜_桃色丁香六月久久_中文字幕亚洲精品无码_日韩特级毛片免费观看视频_蝌蚪刺激视频91

生殖醫(yī)學(xué)雜志2019年4月第28卷第4期

       四聯(lián)外治對輸卵管阻塞性不孕患者的臨床療效及

             對血清IL-6和TNF-a水平的影響

萬彥榮，衛(wèi)愛武，肖惠冬子

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，鄭州450000）

【摘要】 目的 探討四聯(lián)外治療法對濕熱瘀阻型輸卵管阻塞性不孕患者的臨床效果以及對白細胞介素-6(1l-6)和腫瘤壞死因子a(TNFa)水平的影響。方法選取我院2016年7月至2017年7月濕熱瘀阻型輸卵管阻塞性不孕患者272例隨機數(shù)字表法分為對照組(n=136)與研究組(n=136)。對照組采取中藥口服治療，研究組采用四聯(lián)外治法(永磁旋振治療儀、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射、中藥直腸滴入)結(jié)合中藥口服治療。觀察治療前后患者IL-6、TNF-a水平和輸卵管通暢情況，以結(jié)果研究組治愈率(輸卵管雙側(cè)通暢，傘端無粘連)顯著高于對照組(60.29%vs.19.12%，P<0.05)，總有效率亦顯著高于對照組(85.29%vs.61.76%，P<0.05)；治療前兩組血清IL-6、TNF-a水平間無及隨訪治療后半年內(nèi)妊娠情況顯著差異(P>0.05)，療程結(jié)束后兩組L-6、TNFa水平均較治療前降低，且研究組血清Ll-6、TNFa水平顯著低于對照組(P<0.05)；治療后研究組妊娠時間顯著短于對照組[(2.68±1.35)月vs。(3.71±1.18)月，P<0.05)，臨床妊娠率顯著高于對照組(60.29%vs.19.12%，P<0.05)。結(jié)論四聯(lián)外治能提高濕熱瘀阻型輸卵管阻塞性不孕癥患者的輸卵管復(fù)通率、減輕炎性因子對輸卵管壁的傷害，改善臨床妊娠率

【關(guān)鍵詞】外治；永磁旋振治療儀：不孕；輸卵管阻塞；白細胞介素6；腫瘤壞死因子a；臨床療效

生殖醫(yī)學(xué)雜志2019年4月第28卷第4期

    輸卵管阻塞性不孕癥指局部炎性反應(yīng)導(dǎo)致的輸卵管阻塞、粘連，進而導(dǎo)致女性不孕。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床特征可歸屬為“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”、“無子”等范疇)。臨床多采用中醫(yī)藥行氣活血、祛濕清熱，軟堅散結(jié)、化察通絡(luò)等治療方法，辨病和辨證結(jié)合，通過軟化、松解粘連的組織，促進炎性分泌物的吸收，使患者輸卵管得以通暢，并能恢復(fù)其功能。“四聯(lián)外治法”是衛(wèi)愛武教授在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，運用中西藥結(jié)合四種外治法治療輸卵管阻塞性不孕患者的綜合治療方法。長期臨床實踐表明，該法對輸卵管阻塞性不孕，療效滿意。本研究選取我院272例輸卵管阻塞性不孕患者，探討四聯(lián)外治綜合療法的臨床療效以及對患者白細胞介素-6(11:6)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)血清水平的影響。

資料與方法

一、研究對象

選取2016年7月至2017年7月于我科就診的輸卵管阻塞性不孕癥濕熱瘀阻型患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)(第2版)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》6擬定濕熱瘀阻型、輸卵管阻塞性不孕標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷參照人民衛(wèi)生出版社出版的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》及《不孕癥中西醫(yī)結(jié)合治療》教材。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輸卵管阻塞性不孕癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并同時符合濕熱瘀阻型的中醫(yī)證候辨證診斷者；子宮輸卵管造影證實輸卵管單側(cè)或雙側(cè)通而不暢，和/或合并傘端粘連；年齡20~35歲；月經(jīng)周期28~30d、經(jīng)期在5~7d者；知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：男方存在少、弱、無精子癥等生殖功能異常者；先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常者；遺傳性因素所致的不孕癥；免疫性不孕癥；排卵障礙所致的不孕癥；經(jīng)檢查合并有子宮病變因素者或輸卵管間質(zhì)部梗阻者；伴有嚴重的內(nèi)科并發(fā)癥或(和)精神疾病者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：未按研究要求治療及檢查者；出現(xiàn)不可耐受性、不良事件者；自愿退出者共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的272例患者，隨機數(shù)字表法分為對照組(n=136)與研究組(n=136)。本研究經(jīng)由我院倫理委員會審批通過，所有患者知情同意。

二、方法

對照組：于月經(jīng)第1天開始服五味消毒飲加減(蒲公英30g、野菊花15g、連翹12g、金銀花20g、紫花地丁15g、山慈菇20g、白花蛇舌草30g、三棱15g、莪術(shù)15g、皂角刺30g、石見穿15g)，由我院制劑室煎制裝袋200ml/袋，共服20d；相同方法連續(xù)三個月經(jīng)周期研究組：在對照組用藥基礎(chǔ)上，于經(jīng)期結(jié)束、月經(jīng)周期第8天開始聯(lián)合永磁旋振治療儀(鄭州仁惠醫(yī)療設(shè)備)治療20d，于口服藥物結(jié)束次日每日行中藥離子導(dǎo)入、穴位注射及中藥直腸滴入各一次，共治療7d。第2、3月經(jīng)周期重復(fù)上述治療。四聯(lián)外治法具體如下：(1)穴位注射：選用氯化鈉注射液(批準(zhǔn)文號：H32024047)10m1、鹽酸利多卡因注射液(批準(zhǔn)文號：H20043676)3ml，注射用克林霉素磷酸酯(批準(zhǔn)文號：H20020724)0.6g，用20ml注射器抽取、兌入混勻?；颊吲趴瞻螂?，選取一側(cè)子宮穴(仰臥位，臍下4寸，腹正中線旁開3寸)，常規(guī)消毒，操作者將注射器針頭直刺30~40mm，得氣回抽無血后，

得氣、回抽無血后，緩緩注入，１ 次／ｄ。（２）中藥離子導(dǎo)入：五味消毒飲加透骨草３０ｇ，由我院制劑室水煎，裝袋１５０ｍｌ／袋。操作時于３７℃ 水浴鍋中預(yù)熱藥液、內(nèi)置兩塊紗布浸透藥液，后取出紗布擰至濕而不滴，放 置患者小腹部，兩電極板分別放在紗布上，調(diào)節(jié)電流 量至患者耐受程度，用中頻電療進行離子導(dǎo)入，每次２０ｍｉｎ，２次／ｄ，每次之間至少間隔２ｈ。（３）中藥直腸滴入治療：

將五味消毒飲制成灌腸液２００ ｍｌ裝入一次性使用灌腸袋（溫度維持在３５～３８℃ 之間），接入一次性ＰＶＣ 直腸滴入導(dǎo)管。操作前囑患者排空大小便，取臀高頭低位，１５ ｍｉｎ 勻速滴完，結(jié)束后側(cè)臥１ｈ。（４）永磁旋振治療儀治療：操作時將振動治療頭放置于患者下腹部附件體表位置進行治療，

２次／ｄ，２０ ｍｉｎ／次；將旋轉(zhuǎn)治療頭（酒精消毒后，套避孕套）置陰道內(nèi)，１ 次／ｄ，２０ ｍｉｎ／次（兩種治療強度均固定不能自行調(diào)節(jié)）。

兩組患者治療期間均嚴格采取避孕措施。三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，療效評定參考《